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    极速赛车是什么国家的:观察等待策略与一些直肠癌患者生存期缩短相关

    文章来源: Healio       发布时间:2019-03-07

    下载极速赛车 www.liukl.com 根据最近发表在JAMA Oncology上的一项研究,对于某些在新辅助治疗后获得临床完全缓解的直肠癌患者,观察等待策略可获得较高的直肠保存率和盆腔肿瘤控制率。


    然而,在局部再生患者中,这种方法似乎与较短的生存率和较高的远处进展发生率有关。


    纽约斯隆凯特林纪念癌症中心的附属机构的一位结直肠癌外科医生J.Joshua Smith,医学博士,他的同事写道“我们的研究小组以前注意到,在临床完全缓解后,观察等待策略是安全有效的;但是,随访间隔短且患者数量少,为了解决这些缺点,我们旨在评估113例(直肠癌患者)在获得新辅助治疗的临床完全应答后,通过观察等待策略管理的长期结果,以确定局部再生检测和盆腔肿瘤控制后直肠保存挽救率。此外,我们试图确定生存和转移的相关肿瘤结果?!?


    在回顾性病例系列中,Smith和同事对2006年1月1日至2015年1月31日接受新辅助治疗的249例可切除、非转移性直肠腺癌患者进行了评估。


    研究人群包括113名患者(平均年龄,67.2岁;范围,32.1-90岁),他们在治疗后有临床完全缓解,并同意积极监测和潜在抢救手术的观察等待策略。另外136名患者(平均年龄,57.3岁;范围,25-87.9岁)接受了全直肠系膜切除术,切除时有病理完全缓解。


    全直肠系膜切除组作为新辅助治疗的最佳反应模型,两种方法没有直接比较。


    遵循观察等待策略的患者平均比那些获得病理完全缓解的患者多10年。观察等待策略组的肿瘤也较低(距肛门边缘的中间高度,5.5厘米对7厘米),仅接受化疗的可能性较低(27%对61%)。


    观察等待策略与一些直肠癌患者生存期缩短相关

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    5年后,WW组:(A)OS结果;(B). DFS结果;(C). DSS结果


    研究人员使用Kaplan-Meier估计分析了局部再生和5年OS、DFS和疾病特异性生存率。


    常规监测发现观察等待策略组的22例局部再生,均采用挽救性手术(20例全直肠切除术和2例经肛门切除术)治疗。几乎所有这些患者(91%)在抢救手术后保持盆腔控制。在获得病理完全缓解的患者中没有复发。


    观察等待策略组113例患者中,93例(82%)获得直肠保存;91例患者没有局部再生,2例患者接受经肛门切除术治疗。


    原文网址:https://www.healio.com/hematology-oncology/gastrointestinal-cancer/news/online/%7B6b00c7ac-fe82-47e0-b3f3-224e727e391d%7D/watch-and-wait-strategy-linked-to-shorter-survival-among-some-patients-with-rectal-cancer

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